Sofocos, insomnio, cambios de humor, sequedad vaginal. Son síntomas que se pueden tratar. No tienes que arreglártelas sola con ellos y no tienes que esperar a que “se pasen solos”. Tengo el certificado de la International Menopause Society (IMS) y me ocupo de esta etapa a diario, también online.
La menopausia es la última regla de la vida. Se diagnostica a posteriori, cuando hay síntomas típicos y llevas un año sin regla. La perimenopausia es el periodo anterior a la menopausia y justo posterior a ella, en el que los niveles hormonales son inestables. Es precisamente en la perimenopausia cuando las pacientes cuentan por primera vez que “algo no va bien” - a menudo las reglas todavía son regulares, las hormonas andan revolucionadas y los síntomas no remiten.
Por eso no baso el diagnóstico en una sola analítica. Lo que cuenta es lo que me explicas: cómo ha cambiado el ciclo, cómo duermes, cómo te sientes durante el día. Los análisis hormonales los pido cuando realmente cambian la decisión, por ejemplo cuando los síntomas aparecen antes de los 45 años. Cada caso es distinto y hay que mirarlo con calma.
Si algo de esta lista te complica el día o la noche, es motivo suficiente.
Un sangrado que aparece tras un año sin reglas es siempre motivo de consulta, aunque sea una sola vez y poco abundante.
Pregunto por los síntomas, el ciclo, tus antecedentes, la medicación que tomas, las enfermedades en tu familia y por lo que más te molesta. Es la parte que decide todo lo demás, así que es la que más dura.
La exploración ginecológica y la ecografía las hago cuando hacen falta, y te explico antes para qué. A veces pido una analítica, una citología u otras pruebas, si los síntomas lo requieren.
Te planteo las opciones: tratamiento hormonal, tratamiento local (vaginal), tratamiento no hormonal, cambios en la actividad física y en la alimentación. Elegimos juntas. Acordamos también cuándo comprobaremos si funciona.
La terapia hormonal de la menopausia (THM, que seguramente conoces como THS) es una terapia sustitutiva: aporta al organismo las hormonas que ya no es capaz de producir o produce en cantidad insuficiente, y cuya falta es la que provoca las molestias. Desde luego no es una única pastilla igual para todas. La terapia puede variar en la vía de administración, la dosis, el tipo de hormonas y la duración - debe estar hecha a medida. Una parte de las pacientes solo necesita tratamiento local (vaginal) para los síntomas vaginales y de la vejiga, sin tratamiento sistémico.
Antes de proponer nada, compruebo las contraindicaciones y el riesgo individual: la edad, el tiempo desde la última regla, los antecedentes de trombosis, de cáncer y de enfermedades del corazón en la familia, la tensión arterial, las revisiones al día, incluida la ecografía de mama o la mamografía. No prometo resultados y no oculto los riesgos. Te explico qué sabemos por los estudios, qué no se sabe y qué significa eso en tu caso. La decisión es tuya, y se puede volver al tema en cualquier momento, también para dejar el tratamiento.
No todas las pacientes pueden o quieren tomar hormonas. Entonces hablamos de qué más tiene sentido: el tratamiento local (vaginal), los fármacos no hormonales con efecto demostrado sobre los sofocos, el trabajo sobre el sueño, la actividad física, el apoyo psicológico. No es un premio de consolación: es una vía de tratamiento por derecho propio, que muchas veces complementa además a la propia terapia hormonal.
La atención online en perimenopausia y menopausia la presto a través de Klinika Digna, una clínica online de menopausia. Esta modalidad funciona bien si vives lejos, si quieres comentar unos resultados o si seguimos un tratamiento ya iniciado. Para la exploración ginecológica y la ecografía hace falta una consulta presencial; para eso te espero en uno de los centros.
La menopausia es el tema que más me apasiona, mi mayor interés y, en mi opinión, un campo con muchísimo futuro. Sé que con el tiempo podremos cuidar a las mujeres con más seguridad y eficacia todavía, pero eso exige trabajo de fondo y estar al día. Tengo el certificado de la International Menopause Society, la sociedad internacional que elabora las guías sobre la atención en la menopausia.
También doy clase a estudiantes en la titulación de Educadora Menopáusica (Edukator Menopauzalny) en la Academia de Ciencias Médicas Aplicadas de Gdańsk (Gdańska Akademia Medyczna Nauk Stosowanych) - imparto clases sobre cómo hablar con una paciente en esta etapa y sobre la evidencia actual en el tratamiento. Enseñar también me obliga a estar al día, y eso se nota luego en la consulta.
Tengo asimismo el certificado de la Sociedad Polaca para el Tratamiento de la Obesidad (PTLO) y la titulación de entrenadora personal e instructora de gimnasio. En la menopausia esto no es un añadido: los cambios de peso, la pérdida de masa muscular y la salud de los huesos forman parte de la misma conversación que los sofocos, los sudores nocturnos y la niebla mental.
Cada respuesta es un punto de partida para hablar en la consulta, no un sustituto de ella.
Es la pregunta que oigo con más frecuencia. Respuesta corta: el riesgo depende del tipo de terapia, de la edad, del tiempo transcurrido desde la última regla y de tus antecedentes, y para la mayoría de las pacientes es muy bajo. Por eso, antes de decidir, lo valoramos de forma individual y no “en general”. La respuesta larga la encuentras en el blog.
La base es una citología al día y/o una prueba de VPH (virus del papiloma humano), una ecografía de mama o una mamografía, una ecografía ginecológica y, a veces, una analítica hormonal. Qué pruebas hacen falta lo decidimos en la consulta; varía de una paciente a otra.
En algunas mujeres los síntomas duran unos años, en otras más tiempo o no aparecen en absoluto. No hay una fecha fijada de antemano para retirar el tratamiento. Lo valoramos cada año: si sigue ayudando, si sigue siendo seguro y si lo sigues queriendo. Para la mayoría de las pacientes la terapia hormonal de la menopausia puede ser un tratamiento a largo plazo.
Sí. Hay fármacos no hormonales que actúan sobre los sofocos, hay tratamiento local para los síntomas vaginales y de la vejiga, y está el trabajo sobre el sueño y la actividad física. La eficacia varía y lo digo con claridad.
Sí: mientras tengas la regla, el embarazo es posible. Elegir método a partir de los 40 tiene sus propios criterios. Más sobre la anticoncepción →
Centrum Medyczne NZOZ Twoje Zdrowie
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Sonicus Centrum Diagnostyczne
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jueves 14:00-20:00
Poradnia NFZ
pl. Wolności 23
lunes y martes 14:00-20:00
Online: Klinika Digna.
En Sosnowiec y Zabrze pides cita a través de ZnanyLekarz (la web polaca para pedir cita médica, del grupo de Doctoralia); en Ogrodzieniec (NFZ, el Fondo Nacional de Salud de Polonia), llamando a la recepción del centro. La atención online la presto a través de Klinika Digna. Respondo a los correos en un plazo de 2 días laborables.
Esta página tiene carácter informativo y no sustituye una consulta médica. Si los síntomas te preocupan, pide cita.
